Udlaga za apneju kod ozljede leđne moždine: 70 % je nosi i nakon 6 mjeseci

Sedmero od desetero nosi napravu i nakon pola godine

Skupina oko L. Honzatkove objavila je u časopisu Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation studiju mješovitih metoda o tome koliko osobe s kroničnom ozljedom leđne moždine i opstruktivnom apnejom u snu doista koriste mandibularnu protruzijsku napravu (MAD). Sudionici s indeksom apneja-hipopneja 15 i više na sat dobili su individualno izrađenu napravu i dolazili na kontrole nakon tjedan dana te nakon jednog, tri i šest mjeseci; uz upitnike vođeni su i polustrukturirani intervjui.

Uključeno je 40 sudionika, a studiju je dovršilo njih 35. Nakon mjesec dana kriterij pridržavanja — najmanje četiri sata po noći — ispunilo je 65 % (26 od 40), a nakon šest mjeseci 70 % (28 od 40). Oni koji su napravu redovito nosili imali su i znatno veće poboljšanje indeksa apneja-hipopneja od onih koji nisu (19,4 ± 15,7 prema 10,7 ± 5,2; p = 0,02).

Iz intervjua su izašli razlozi za prihvaćanje: manji dnevni umor, manje hrkanje i to što se skrb pružala u poznatoj rehabilitacijskoj ustanovi. Prolazne nuspojave, poput nelagode u zubima ili pojačanog slinjenja, nisu bile razlog prekida. Zabilježenu razinu pridržavanja autori opisuju kao otprilike trostruko višu od one koja se izvještava za CPAP u ovoj populaciji.

Ograničenja

Riječ je o jednoj kohorti bez usporedne skupine na CPAP-u; usporedba se oslanja na ranije objavljene podatke, a šest mjeseci kratko je razdoblje za zaključak o dugoročnom pridržavanju.

Za ordinaciju

• Kod pacijenta s neurološkim oštećenjem i apnejom u snu naprava nije rezervno rješenje nego realna opcija kad CPAP ne prolazi.
• Nelagodu u zubima i pojačano slinjenje najavite unaprijed kao prolazne; u ovoj studiji nisu vodile prekidu terapije.
• Izradu i kontrole isplati se organizirati ondje gdje se pacijent već liječi — poznato okruženje bilo je među navedenim razlozima prihvaćanja.