Učinak izbjeljivanja 10 % karbamid-peroksidom vidljiv i nakon pet godina
Petogodišnje praćenje pokazalo je da posvjetljenje nakon četverotjednog kućnog izbjeljivanja 10 % karbamid-peroksidom ostaje klinički vidljivo, uz postupan povrat boje koji je najuočljiviji već četiri mjeseca nakon terapije.
Posvjetljenje preživi pet godina, ali dio boje vraća se u prva četiri mjeseca
Kućno izbjeljivanje 10 %-tnim karbamid-peroksidom u individualnoj udlazi jedan je od najstarijih protokola estetske stomatologije, no pitanje koje pacijent uvijek postavi — koliko će to trajati — rijetko je dobivalo odgovor utemeljen na podacima duljima od godinu ili dvije. Tim oko Hampé-Kautz zato je istu skupinu pratio punih pet godina.
Protokol je bio standardan: četiri tjedna noćnog nošenja udlage s 10 % karbamid-peroksida kod 49 pacijenata. Boja je bilježena standardiziranom fotografijom na početku i na kraju terapije, zatim nakon četiri mjeseca, nakon dvije godine te, kod 19 pacijenata koji su ostali u praćenju, nakon pet godina. Iz koordinata L*, a* i b* izračunati su indeks bjeline i razlika boje po formuli CIEDE2000, uz zasebno praćenje svjetline, zasićenja i tona.
Krivulja učinka pokazala se strmom na početku i položitom poslije. Najveći pomak u boji i u indeksu bjeline dogodio se već u prvom tjednu nošenja, a u sljedećim tjednima i mjesecima prirast se progresivno smanjivao. Povrat boje zabilježen četiri mjeseca nakon stabilizacije bio je jasno primjetan u odnosu na boju prije stabilizacije. Pojedine se komponente boje nisu ponašale jednako: svjetlina se izrazito promijenila tijekom terapije, ali je i najbrže popustila; zasićenje se znatno promijenilo u obama zubnim lukovima i pritom ostalo najstabilnije; ton se mijenjao najmanje. Nakon pet godina učinak je i dalje bio klinički vidljiv, uz postupan i očekivan povrat boje.
Ograničenja
Studija nema usporednu skupinu bez izbjeljivanja, a osip ispitanika je velik — od 49 pacijenata na početku do 19 nakon pet godina, što petogodišnji nalaz čini najslabijom karikom lanca.
Za ordinaciju
- Pacijentu unaprijed objasnite oblik krivulje: najveći skok bjeline dolazi u prvom tjednu, pa neka očekivanja za treći i četvrti tjedan budu realna.
- Kontrolu boje planirajte oko četvrtog mjeseca — tada je povrat boje najuočljiviji i tada ima smisla razgovarati o obnovi gela.
- Standardizirana digitalna fotografija pokazala se pouzdanom za dugoročno praćenje; jednostavan protokol snimanja u ordinaciji vrijedi više od pamćenja i ključa boja.