U kontinuiranim C-kanalima XP4 obradi više stijenke od ProTaper Nexta
Micro-CT usporedba na 3D-tiskanim replikama donjeg drugog kutnjaka pokazala je da XP4 u kontinuiranim C-kanalima ostavlja manji udio neobrađene stijenke, dok ProTaper Next uklanja manje materijala (2,7 mm³ prema 4,3 mm³); komplikacije su se javile samo u diskontinuiranoj anatomiji.
Ista anatomija, dva različita profila rizika
C-oblik korijenskog kanala kod donjih drugih kutnjaka postavlja endodonciji poseban problem: tanke stijenke, izražena zakrivljenost i nepredvidiv presjek. Micro-CT studija u časopisu Clinical and Experimental Dental Research usporedila je dva nikal-titanska rotirajuća sustava, XP4 i ProTaper Next, na uzorku koji uklanja uobičajenu smetnju takvih istraživanja — razliku među pojedinačnim zubima.
Autori su uzeli dva izvađena donja druga kutnjaka s C-kanalima, jedan s kontinuiranim presjekom (Meltonova kategorija I) i jedan s diskontinuiranim (kategorija II/III), i 3D ispisom izradili replike; vjernost replika provjerena je poravnanjem s izvornikom. Po uzorku je napravljeno 16 replika, nasumično podijeljenih u dvije skupine po osam, a obrada je slijedila upute proizvođača. Micro-CT snimke prije i poslije obrade uspoređene su trodimenzionalnom registracijom, uz mjerenje promjene volumena i površine te udjela neobrađene stijenke kanala.
U kontinuiranim C-kanalima ProTaper Next uklonio je značajno manje materijala — 2,7 mm³ ili 7,4 % početnog volumena, naspram 4,3 mm³ odnosno 11,6 % kod XP4. Istovremeno je XP4 ostavio značajno manji udio neobrađene površine, dakle bolje je pratio nepravilan presjek. U diskontinuiranim kanalima udjeli neobrađene površine bili su usporedivi, ali su se obrasci uklanjanja materijala i rizici bitno razlikovali. Komplikacije su se pojavile isključivo u diskontinuiranoj anatomiji: kod ProTaper Nexta dva slučaja kritičnog stanjenja stijenke, kod XP4 dva loma instrumenta.
Ograničenja
Riječ je o in vitro studiji na smolastim replikama dvaju zuba, pa se rezultati ne prenose izravno na dentin niti na raspon anatomija u ordinaciji; skupine su male (osam replika po sustavu), a klinički ishodi liječenja nisu mjereni.
Za ordinaciju
- Prije obrade donjeg drugog kutnjaka s C-anatomijom vrijedi na presjeku razlučiti je li kanal kontinuiran ili diskontinuiran — po ovim podacima to mijenja i izbor instrumenta i vrstu rizika.
- U diskontinuiranim konfiguracijama oba sustava nose rizik, ali različit: u ovom uzorku ProTaper Next je dvaput kritično stanjio stijenku, a XP4 se dvaput slomio.
- Debljina dentina i zakrivljenost, a ne navika, trebaju voditi izbor sustava — to je zaključak autora, a mjerenja ga potvrđuju za ove dvije anatomije.