Spajanje intraoralnog skena i 3D lica klinički prihvatljivo, dokazi slabi
Sustavni pregled šest studija zaključuje da je spajanje digitalnog modela zubi s 3D fotogrametrijskim snimkom lica klinički prihvatljivo — većina, ali ne i svi ishodi ostali su unutar granice od 2 mm odnosno 2 stupnja — uz izvjesnost dokaza po GRADE-u ocijenjenu kao vrlo nisku.
Alternativa CBCT-u koja još nema dokaze
Kombinacija digitalnog modela zubi ili intraoralnog skena s trodimenzionalnim fotogrametrijskim snimkom lica nudi ortodonciji nešto privlačno: cjelovit 3D prikaz odnosa zubi i mekog tkiva bez ijednog rendgenskog snimka. Pitanje je koliko je to spajanje točno. Sustavni pregled u European Journal of Orthodontics tražio je odgovor u bazama MEDLINE, EMBASE, Web of Science i Cochrane, uz ručnu pretragu literaturnih popisa, a kao referentnu metodu uzeo je puni CBCT snimak lica.
Ulov je bio skroman: četiri prihvatljive studije, uz još dvije nakon ažuriranja pretrage. Sve su potvrdile da je spajanje intraoralnog skena s 3D snimkom lica izvedivo. Sve su, međutim, alatom QUADAS-2 ocijenjene visokim rizikom od pristranosti, a izvjesnost dokaza o točnosti po GRADE-u vrlo je niska. Zbog razlika u postupcima registracije i odabranim anatomskim točkama autori nisu mogli objediniti rezultate, nego su ih opisali kvalitativno.
Zaključak je uvjetno pozitivan: točnost registracije klinički je prihvatljiva, a većina — ali ne svi — ishoda ostala je unutar granice od 2 mm odnosno 2 stupnja. Hoće li ostati, ovisi o anatomskoj regiji, načinu snimanja i metodi mjerenja. Autori metodu opisuju kao obećavajuću alternativu bez ionizirajućeg zračenja za ortodontsku dijagnostiku i planiranje terapije, uz ogradu da je zbog nedosljednih postupaka registracije i malih uzoraka treba dalje ispitivati. Protokol pregleda registriran je pod oznakom INPLASY202420038.
Ograničenja
Pregled se oslanja na šest studija s visokim rizikom od pristranosti i malim uzorcima, a heterogenost postupaka onemogućila je objedinjavanje rezultata — ocjena o klinički prihvatljivoj točnosti stoga počiva na kvalitativnoj sintezi, ne na zbirnim brojkama.
Za ordinaciju
- Ako već radite intraoralne skenove i 3D fotografiju lica, spajanje ima smisla za komunikaciju s pacijentom i planiranje mekog tkiva — ne kao zamjena za CBCT ondje gdje je CBCT indiciran.
- Granica od 2 mm i 2 stupnja radna je referenca, ali ne vrijedi jednako u svim regijama lica; provjerite kako registraciju izvodi vaš softver.
- Kod djece i adolescenata argument izbjegavanja doze je najjači, ali dok su dokazi ovako slabi odluku o CBCT-u i dalje vodi klinička indikacija.