Slina otkriva parodontitis i kod pušača: MMP-8 s AUC 0,855
Salivarni MMP-8 razlikovao je stadij III parodontitisa od zdravog parodonta s površinom ispod krivulje 0,855, a kod teških pušača, kojima duhan prigušuje krvarenje na sondiranje, zadržao je vrijednost 0,831.
Biljeg koji ne ovisi o krvarenju
Krvarenje na sondiranje temeljni je pokazatelj upale, ali kod teških pušača podbacuje: vazokonstrikcija prigušuje gingivno krvarenje pa desni izgledaju mirnije nego što jesu. Autorski tim oko Bozabe testirao je može li salivarni biljeg zaobići tu zamku.
Uključeno je 80 sistemski zdravih odraslih osoba, po 20 u četiri skupine: parodontno zdravi nepušači, stadij III stupanj B kod nepušača, parodontno zdravi teški pušači i stadij III stupanj C kod teških pušača. Uz cjelovit parodontni status, koji je obuhvatio dubinu sondiranja, krvarenje na sondiranje, razinu kliničkog pričvrstka, plak indeks i radiografski gubitak kosti, iz nestimulirane sline ELISA-om su mjereni MMP-8, MMP-9 i HIF-1α, a dijagnostička točnost procijenjena je ROC analizom s bootstrapom od 2000 iteracija.
MMP-8 je razlikovao parodontitis od zdravog parodonta s površinom ispod krivulje 0,855 (95 % CI 0,756 do 0,934), uz osjetljivost 82,5 % i specifičnost 85,0 %. U podskupini pušača točnost je ostala visoka, uz vrijednost 0,831, osjetljivost 75,0 % i specifičnost 90,0 %, i to unatoč tome što je krvarenje kod njih bilo niže nego kod nepušača sa stupnjem B (30,9 ± 16,5 % naspram 44,6 ± 25,3 %). MMP-9 je zaostao s vrijednošću 0,702 (razlika 0,154, p = 0,005). HIF-1α nije imao dijagnostičku vrijednost (0,453), ali ga je pušenje neovisno prigušivalo (p = 0,007).
Ograničenja
Presječni dizajn s 20 ispitanika po skupini i strogo definiranim fenotipovima daje čist kontrast, ali ne govori o ponašanju biljega tijekom terapije ni u miješanoj populaciji ordinacije. Razlika u krvarenju između skupina nije preživjela Bonferronijevu korekciju (p = 0,593).
Za ordinaciju
- Kod teških pušača ne oslanjajte se na krvarenje kao mjeru upalnog opterećenja; niska vrijednost može biti posljedica vazokonstrikcije, a ne mirne bolesti.
- Kad je dostupan chairside test na MMP-8, kod pušača ima najveću dodanu vrijednost, dok kod nepušača konvencionalni indeksi i dalje nose dijagnozu.
- HIF-1α nemojte tumačiti kao parodontni biljeg; u ovom je uzorku pratio pušenje, a ne stanje parodonta.