Skeletno sidrenje proširilo je bezekstrakcijske opcije kod Klase II/1
Pregled u Dental Press Journal of Orthodontics prikazuje šest putova liječenja najčešće sagitalne nepravilnosti i upozorava da odabir slučaja ostaje presudan unatoč napretku u skeletnom sidrenju.
Jedna dijagnoza, šest putova liječenja
Klasa II, odjeljak 1 najčešća je sagitalna nepravilnost. Prepoznaje se po distalnom položaju donjih zuba, protruziji gornjih sjekutića, suženju maksile i neskladu profila lica. Etiologija je višestruka — skeletna, dentalna i funkcijska — pa se i klinička slika i put liječenja bitno razlikuju od pacijenta do pacijenta.
U radu objavljenom u Dental Press Journal of Orthodontics tim oko O. M. Tanake prikazao je niz kliničkih pristupa toj nepravilnosti. Na popisu su modifikacija rasta, terapija ekstraoralnim vlakom, distalizacija gornjih molara privremenim sidrenim uređajima (TAD), ekstrakcije pretkutnjaka, terapija prozirnim folijama te ortodontsko-kirurški pristup kod izraženih skeletnih odstupanja.
Poanta rada nije rangiranje tih metoda nego tvrdnja da svaka od njih daje dobar rezultat ako je pacijent za nju odabran. Autori navode da su napredak u biomehanici i skeletno sidrenje proširili raspon bezekstrakcijskih i manje invazivnih rješenja, ali da pomna prosudba o tome kojem pacijentu što odgovara ostaje presudna.
Dijagnostika koju predlažu obuhvaća skeletnu, dentalnu, funkcijsku i psihosocijalnu procjenu, a odluka o terapiji istodobno vaga estetiku, biomehaniku, stabilnost rezultata i suradljivost pacijenta.
Ograničenja
Riječ je o prikazu kliničkih pristupa, a ne o usporednom istraživanju ishoda: nema kontrolnih skupina, stopa uspjeha ni podataka o stabilnosti nakon retencije. Zaključci o odabiru slučaja odražavaju iskustvo autora.
Za ordinaciju
- Kod svakog pacijenta s Klasom II/1 prije upućivanja zabilježite je li odstupanje pretežno skeletno ili dentalno i u kojoj je fazi rasta — o tome ovisi je li modifikacija rasta uopće još opcija.
- Roditelju koji traži liječenje bez vađenja recite da skeletno sidrenje i distalizacija to češće omogućuju nego prije, ali da izbor ovisi o nalazu, a ne o želji.
- Psihosocijalni dio procjene — koliko pacijenta smeta profil i koliko je spreman surađivati — upišite u karton; u ovom je pregledu naveden kao ravnopravan dijagnostički čimbenik.