Samo fiksna retencija u donjoj čeljusti pala je s 20 na 7 posto u desetljeću
Anketa među hrvatskim specijalistima ortodoncije 2013. i 2023. pokazuje zaokret prema vakuumski oblikovanim retainerima: oslanjanje isključivo na fiksnu retenciju u donjoj čeljusti palo je s 20 % na 7 % (p = 0,007).
Folijski retaineri istisnuli akrilatne ploče
Način na koji hrvatski ortodonti drže postignuti rezultat promijenio se u desetljeću između dva mjerenja. Martina Žigante i suradnici ponovili su 2023. anketu koju su prvi put proveli 2013.: upitnik je poslan 150 specijalista ortodoncije u prvom i 185 u drugom krugu, čime je obuhvaćeno 69 % odnosno 85 % aktivnih specijalista, uz stope odaziva od 61 % i 75 %.
Najizraženiji pomak je u vrsti naprave. Vakuumski oblikovani retaineri bilježe porast, a akrilatne retencijske ploče gube tlo u obje čeljusti (p ≤ 0,001). Oslanjanje isključivo na fiksnu retenciju u donjoj čeljusti palo je s 20 % na 7 % (p = 0,007), a kombinacija fiksne i mobilne naprave u gornjoj čeljusti s 29 % na 17 % (p ≤ 0,033). Mobilne se naprave češće biraju kod rotacija, otvorenog zagriza i ekstrakcijskih slučajeva, dok se kombinirana fiksno-mobilna retencija zadržala kod rastresitosti (p ≤ 0,001).
Promijenilo se i praćenje. Broj dogovorenih kontrolnih pregleda u retencijskoj fazi smanjio se (p = 0,001), a težište se prebacilo na samokontrolu pacijenta (p = 0,021). Udio ortodonta koji pacijentu daju pisane upute o retenciji porastao je s 39 % na 69 % (p < 0,001). S iste polazne razine krenuo je i udio onih kojima je osobno iskustvo glavni kriterij pri izboru protokola: s 39 % na 62 % (p < 0,001).
Ograničenja
Podaci dolaze iz samoprijavljenih upitnika u dva odvojena presjeka, a ne iz praćenja ishoda. Ankete pokazuju što ortodonti kažu da rade, ne koliko dobro retencija zaista drži.
Za ordinaciju
- Ako još rutinski radite akrilatnu retencijsku ploču, provjerite razlog: struka se u deset godina pomaknula prema folijskim retainerima i dvostrukoj retenciji u donjoj čeljusti.
- Pisane upute o nošenju danas su pravilo, a ne iznimka, i najjeftinija su izmjena protokola koju možete uvesti odmah.
- Manje kontrolnih pregleda znači veći teret na pacijentu; bez jasno definirane samokontrole taj pomak nosi rizik neprimijećenog recidiva.