Radiomika s ortopana odvaja zdravu od resorbirane kortikalne kosti, C2 od C3 ne
Na 159 panoramskih snimaka radiomske su značajke pouzdano odvojile netaknutu kortikalu od resorbirane, ali nakon korekcije za višestruko testiranje nijedna nije razlikovala umjerenu (C2) od teške resorpcije (C3).
Tekstura kosti mjerljiva je, ali ne do zadnjeg stupnja
Mandibularni kortikalni indeks (MCI) jednostavna je ljestvica: na panoramskoj snimci procjenjuje se izgled donjeg ruba mandibule i svrstava u C1 (netaknuta kortikala), C2 (umjereno resorbirana) ili C3 (teško resorbirana). Procjena je vizualna, pa među ocjenjivačima varira. Tim oko Uzuna pitao je može li se ista informacija dobiti mjerenjem umjesto gledanjem.
Retrospektivno je analizirano 159 panoramskih snimaka, po 53 u svakoj od tri kategorije. Desna mandibularna kortikala segmentirana je po standardiziranim anatomskim granicama, a iz nje su alatom PyRadiomics u programu 3D Slicer izvučene značajke iz pet razreda — oblika, prvog reda te teksturne GLCM, GLRLM i GLSZM. U analizu su ušle samo značajke s međuocjenjivačkom pouzdanošću iznad ICC 0,75.
Značajke prvog reda razdvajale su skupine dosljedno: energija (p = 0,006), entropija (p = 0,001), interkvartilni raspon (p = 0,002) i varijanca (p = 0,001) razlikovale su netaknutu kortikalu od resorbiranih. Slično su se ponašale i teksturne značajke — korelacija iz GLCM-a (p < 0,001), varijanca razine sivog iz GLRLM-a (p = 0,001) i entropija zona iz GLSZM-a (p = 0,002).
Zatim slijedi trijezni dio. Nakon Benjamini-Hochbergove korekcije za višestruko testiranje nijedna značajka nije ostala značajno različita između C2 i C3. Mjerenje, dakle, pouzdano prepoznaje da je kortikala počela nestajati, ali ne i koliko je daleko otišla.
Ograničenja
Studija je retrospektivna i mjeri samo sliku: nema usporedbe s denzitometrijom ni s kliničkim ishodom, pa se iz nje ne može zaključiti koga treba uputiti na obradu zbog gubitka koštane mase. Uzorak od 159 snimaka umjetno je uravnotežen na tri jednake skupine.
Za ordinaciju
- MCI ostaje procjena oka; nalaz izrazito porozne kortikalne kosti na ortopanu vrijedi zapisati u karton, a ne samo primijetiti.
- Ne trošite vrijeme na fino razlikovanje C2 od C3 — ni mjerenje to nije uspjelo nakon statističke korekcije.
- Ako razmatrate softver za analizu ortopana, tražite podatak o međuocjenjivačkoj pouzdanosti; u ovoj su studiji u obzir dolazile samo značajke iznad ICC 0,75.