Prikaz slučaja: oksidirana celuloza stabilizirala klimav zub u anesteziji
Prikaz slučaja opisuje pedesetogodišnjakinju kojoj je nakon intubacije uočen klimav gornji sjekutić s krvarenjem iz gingive. Oksidirana regenerirana celuloza postavljena između zuba i gingive postigla je hemostazu i stabilizaciju, a uklonjena je pri buđenju.
Jednostavan zahvat na mjestu, bez improvizacije
Ozljeda zuba priznata je komplikacija zbrinjavanja dišnog puta u općoj anesteziji. Rjeđe se, međutim, opisuje što točno učiniti kada se dogodi na stolu. Anesteziološki tim oko A. Samuela opisao je u časopisu A&A Practice jedan takav slučaj.
Pedesetogodišnjakinja je bila na planiranoj histerektomiji u općoj anesteziji s endotrahealnom intubacijom. Nakon zbrinjavanja dišnog puta uočen je klimav gornji sjekutić uz aktivno krvarenje iz gingive. Umjesto čekanja ili improviziranog fiksiranja, tim je između zuba i gingive postavio oksidiranu regeneriranu celulozu (Surgicel). Time su postignute i hemostaza i stabilizacija zuba za vrijeme zahvata.
Drugi je dio postupka jednako važan: materijal je uklonjen pri buđenju iz anestezije. Razlog je dvostruk — da se izravno provjeri stabilnost zuba prije nego što pacijentica napusti operacijsku salu i da se izbjegne nenamjerno zaostajanje materijala u usnoj šupljini. Autori postupak opisuju kao jednostavnu intraoperacijsku tehniku za zbrinjavanje neočekivanoga krvarenja i klimavih zuba u anesteziji.
Ograničenja
Prikaz jednoga slučaja najniža je razina dokaza: pokazuje da je postupak bio izvediv kod jedne pacijentice, ali ne govori ništa o učestalosti uspjeha, o usporedbi s drugim postupcima ni o dugoročnoj sudbini zuba.
Za ordinaciju
- Prije zahvata u općoj anesteziji procijenite klimave zube i stanje parodonta te nalaz zapišite; anesteziolog tako unaprijed zna gdje je rizik.
- Pacijenta koji se javi nakon operacije s klimavim ili ozlijeđenim zubom pitajte je li nešto stavljeno intraoralno i je li uklonjeno — zaostali hemostatik nije nemoguć nalaz.
- Slučaj pokazuje i da klimav zub uz krvarenje u anesteziji ne traži nužno hitan zahvat na zubu; privremena stabilizacija pa procjena u ordinaciji razumniji su slijed.