Nanočestice kalcija i srebra u dentinu držale svezu 12 mjeseci — zasad in vitro
Uzastopnim tretmanom kalcijevim kloridom i srebrovim fluoridom istraživači su u demineralizirani dentin istaložili hibridne nanočestice. Nakon 12 mjeseci mikrovlačna čvrstoća sveze bila je bolja nego u kontroli, uz manju nanopropusnost i zaustavljen biofilm.
Hibridni sloj koji se sporije kvari
Slabo mjesto kompozitne restauracije nije kompozit nego hibridni sloj, zona u kojoj se adheziv isprepliće s demineraliziranim kolagenom dentina. Ta se veza s vremenom razgrađuje, ponajviše zato što u njoj zaostaje voda. Tim oko Zhanga u časopisu Clinical Oral Investigations opisuje pokušaj da se ta zona ojača taloženjem nanočestica na licu mjesta.
Postupak je jednostavan. Demineralizirani dentin tretira se najprije otopinom kalcijeva klorida, a zatim srebrova fluorida, pri čemu u matriksu nastaju hibridne nanočestice kalcija i srebra. Površinski potencijal, upijanje vode i termogravimetrijska analiza pokazali su manje zaostale vode u sučelju: gubitak mase ispod 200 °C bio je manji nego u kontroli.
Nanočestice su djelovale i na mikrobe. Konfokalna i elektronska mikroskopija pokazale su da tretirana površina koči nastanak biofilma i razgrađuje već formirani, i to i kod bakterije Streptococcus mutans i kod biofilma iz sline. Unutar jednog sata na tretiranom dentinu vidjelo se taloženje minerala s kristalnom strukturom, dok je kontrola ostala nemineralizirana. Adheziv je bolje prodirao, nanopropusnost je bila manja, a mikrovlačna čvrstoća sveze nakon dvanaest mjeseci bolja nego u kontrolnoj skupini.
Ograničenja
Sve je mjereno in vitro, na laboratorijskim uzorcima i biofilmovima, a autori sami traže daljnja ispitivanja prije bilo kakve kliničke primjene. Srebrovi spojevi uz to nose poznat rizik obojenja tvrdih zubnih tkiva, što ovaj rad nije mjerio.
Za ordinaciju
- Zasad ne mijenja protokol adhezije: iza postupka ne stoji ni komercijalni proizvod ni klinička studija.
- Poruka koja jest upotrebljiva danas: vlaga u hibridnom sloju glavni je neprijatelj trajnosti sveze, pa se kontrola vlage tijekom cementiranja isplati koliko i izbor adheziva.
- Ako pratite srebrove preparate poput SDF-a, ovo je još jedan smjer u kojem se srebro iz zaustavljanja karijesa seli u adhezijsku kemiju.