Magnetska ortodontska ekstruzija vraća ferrule bez žrtvovanja parodonta
Prikaz slučaja u Journal of Endodontics opisuje nekirurško endodontsko ponovno liječenje i digitalno vođenu magnetsku ekstruziju gornjeg prvog pretkutnjaka kod 57-godišnjeg pacijenta kojem se odcementirala metal-keramička krunica.
Kad ferrule nedostaje, a zub se ne želi izgubiti
Endodontski liječeni zubi s opsežnim gubitkom kruničnog tkiva svaki put postavljaju isti problem. Bez dovoljnog obruča zdrave strukture iznad ruba preparacije, dakle bez ferrulea, nadogradnja i krunica rade protiv biomehanike, a preostale su opcije kirurško produljenje krune, koje troši potporni parodont, ili vađenje.
Ortodontska ekstruzija treći je put: zub se polako izvlači iz alveole dok se ne pojavi dovoljno supragingivne strukture, a parodontni nosač pritom ostaje očuvan. Tim oko Artura Pineda-Lopeza u časopisu Journal of Endodontics opisuje varijantu tog pristupa u kojoj se sila ostvaruje magnetima, a plan i kontrola pomaka vode digitalno.
Pacijent je bio 57-godišnji muškarac koji se javio zbog odcementirane metal-keramičke krunice na gornjem desnom prvom pretkutnjaku. Endodontska dijagnoza bila je prethodno liječen zub, a periapikalna asimptomatski apikalni parodontitis. Postupak je kombinirao nekirurško endodontsko ponovno liječenje s digitalno vođenom magnetskom ekstruzijom radi vraćanja ferrulea prije definitivne protetske opskrbe.
Ograničenja
Riječ je o prikazu jednog slučaja, dizajnu koji ne dopušta zaključke o učestalosti uspjeha ni usporedbu s kirurškim produljenjem krune. Podaci o duljini praćenja i konačnom ishodu nisu dostupni u sažetku pa ih treba provjeriti u cjelovitom radu.
Za ordinaciju
- Prije nego što zub s nedovoljnim ferruleom proglasite neupotrebljivim, procijenite je li ekstruzija opcija: kriterij su duljina i oblik korijena te stanje parodonta, a ne samo visina preostale kruničke strukture.
- Kod prethodno liječenih zuba s asimptomatskim apikalnim parodontitisom redoslijed je bitan. Revizija endodoncije ide prije protetskog plana, ne poslije njega.
- Digitalno planiranje pomaka omogućuje da se unaprijed odredi koliko milimetara ekstruzije treba i hoće li nakon nje biti potrebna korekcija gingivne razine.