Lijekovi za temporomandibularne poremećaje pomažu — najviše kod artralgije
Meta-analiza 17 randomiziranih pokusa s 1128 sudionika pokazala je umjereno smanjenje boli (SMD = -0,68) i bolje otvaranje usta (SMD = 0,51) uz farmakoterapiju. Učinak je bio dosljedniji kod artralgije nego kod izolirane mialgije.
Umjeren učinak na bol i veće otvaranje usta
Tim oko prve autorice Cristiane Palmela Pereira objavio je u Acta Stomatologica Croatica sustavni pregled s meta-analizom o tome koliko lijekovi doista pomažu kod boli povezane s temporomandibularnim poremećajima. Analiza je rađena prema Cochraneovu priručniku i izvještavana po PRISMA 2020 obrascu, a obuhvatila je 17 randomiziranih kontroliranih pokusa objavljenih između 2018. i 2024. godine.
U obradu je ušlo 1128 sudionika raspoređenih u 25 terapijskih skupina. Uspoređivani su nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, mišićni relaksansi, antidepresivi i intraartikularni injektabili, i to protiv placeba ili protiv drugoga aktivnog liječenja. Dva su ishoda bila primarna: jakost boli na vizualnoj analognoj ljestvici i maksimalno interincizalno otvaranje bez pomoći.
Farmakoterapija je donijela značajno smanjenje boli (SMD = -0,68; 95 % CI: -1,09 do -0,26; p < 0,001) i poboljšanje otvaranja usta (SMD = 0,51; 95 % CI: 0,20 do 0,82; p < 0,001). Zanimljiviji je nalaz iz podskupina: kod bolesnika s artralgijom učinak je bio ujednačeniji i predvidljiviji, uz manju heterogenost, dok su populacije s izoliranom mialgijom pokazale manju i nestabilniju korist. Konzervativne terapije zadržale su dosljednu prednost, u skladu s međunarodnim preporukama koje ih stavljaju na prvo mjesto.
Ograničenja
Riječ je o sintezi već objavljenih pokusa, a ne o novom kliničkom istraživanju; heterogenost među studijama s izoliranom mialgijom bila je visoka, pa autori sami traže nove pokuse sa standardiziranim protokolima.
Za ordinaciju
- Farmakoterapija ostaje druga linija: prvo konzervativne mjere, lijek kao dopuna, a ne kao početak liječenja.
- Kod pretežno zglobne boli očekujte razmjerno predvidljiv odgovor na lijek; kod izolirane mišićne boli budite oprezniji s obećanjima pacijentu.
- Ishod pratite dvama brojevima koje koriste i studije — VAS i maksimalno otvaranje u milimetrima — pa terapiju mijenjajte prema izmjerenoj promjeni, a ne prema dojmu.