Laser male snage vratio je upalu pulpe dijabetičnih štakora na razinu kontrole
U pokusu na 48 štakora dijabetes je tijekom ortodontskog pomaka pojačao upalu pulpe i smanjio broj krvnih žila, a zračenje laserom od 780 nm (35 J/cm²) vratilo je te nalaze na razinu kontrolne skupine — osim pojačane kolagenizacije.
Što se događa pulpi kad se zub miče u hiperglikemiji
Ortodontska sila mijenja i parodontni ligament i pulpu, a kod dijabetesa se ta reakcija pojačava jer je mikrocirkulacija već narušena. Tim oko Maie postavio je pokus koji te dvije stvari razdvaja: 48 Wistar štakora podijeljeno je u kontrolnu i dijabetičnu skupinu — dijabetes je izazvan aloksanom — a dio životinja dodatno je dobio terapiju laserom male snage.
Zub se pomicao 13 dana. Laser valne duljine 780 nm i doze 35 J/cm² primjenjivan je svakih 48 sati kroz sedam dana. Histološki su sedmog i trinaestog dana ocijenjeni upala, gustoća stromalnih stanica, broj krvnih žila, debljina odontoblastičnog sloja i odlaganje kolagena.
Sedmog dana razlika je bila jasna: dijabetične životinje imale su izraženiju upalu (p < 0,01), manje krvnih žila (p < 0,001) i niži udio stanica (p < 0,01) od kontrolnih. Dijabetična skupina koja je uz to zračena laserom imala je upalne, krvožilne i stanične nalaze usporedive s kontrolnom — laser je te promjene poništio.
Jedan se nalaz nije vratio na polazno. Pojačano odlaganje kolagena ostalo je u laserom tretiranoj dijabetičnoj skupini i sedmog (p < 0,05) i trinaestog dana (p < 0,001). Fibrozna komponenta, dakle, nije se povukla ni uz terapiju.
Ograničenja
Pokus je proveden na štakorima s kemijski izazvanim dijabetesom, a ishodi su isključivo histološki — nema podataka o vitalitetu, boli ni o dugoročnoj sudbini zuba. Praćenje je trajalo 13 dana i ispitan je samo jedan laserski protokol.
Za ordinaciju
- Nalaz je pretklinički: ništa u ovoj studiji ne opravdava uvođenje laserske terapije u ortodontski protokol kod pacijenata.
- Prenosivo je očekivanje da u hiperglikemiji pulpa jače reagira na ortodontsku silu — kod pacijenata s dijabetesom vrijedi dokumentirati vitalitet prije početka terapije i pratiti ga tijekom nje.
- Pojačana kolagenizacija u pokusu se nije povukla ni uz laser, što podsjeća da nisu sve promjene u pulpi nakon pomaka zuba prolazne kao upalne.