Kod širih dijastema kompozit počinje od incizalnog brida, a ne od gingive

Prvi sloj određuje konačnu širinu zuba

U časopisu The International Journal of Esthetic Dentistry objavljen je drugi dio serije o zatvaranju dijasteme direktnim kompozitom. Tim oko Mališauskienė opisuje incisal first tehniku (IFT), namijenjenu širim prednjim razmacima, dok je prvi dio serije obradio modificiranu Mylar pull tehniku (MMPT) za male dijasteme.

Ideja je da se odmah, kao prvi korak, postavi konačni incizalni brid i time definira konačna širina zuba. Iz te se reference potom izvode proporcija zuba, položaj kontaktne točke i izlazni profil. Uobičajeni pristupi širim dijastemama oslanjaju se na wax-up, mock-up ili prekrivanje cijele bukalne plohe kompozitom, što komplicira tijek rada i može narušiti prirodan izgled.

Redoslijed nanošenja je namjeran: nakon incizalnog brida slijedi palatinalna pa tek onda bukalna strana, čime se izbjegava prekrivanje cijele vestibularne plohe i ne dira se rub gingive. Za proksimalni kontakt Mylar traka povlači se dvaput — jednom s palatinalne, jednom s bukalne strane — jer se tako, navode autori, zatvaraju šupljine u kontaktu i drže pod kontrolom linijski kutovi.

Autori navode da IFT omogućuje konzervativno zatvaranje širih razmaka bez znatnijeg mijenjanja bukalne plohe i bez dodatnih pripremnih i završnih koraka, uz predvidljiviju kontrolu proporcije i formiranja kontakta.

Ograničenja

Riječ je o opisu kliničke tehnike, a ne o usporednom istraživanju: nema uzorka pacijenata, kontrolne skupine ni podataka o preživljenju restauracija. Tvrdnje o predvidljivosti počivaju na iskustvu autora, a ne na mjerenim ishodima, pa ih treba čitati kao prijedlog tijeka rada.

Za ordinaciju

• Kod širih dijastema odredite konačnu širinu zuba prije nego stavite prvi sloj kompozita — incizalni brid je najlakše mjerljiva referenca, a naknadno ga je najteže mijenjati.
• Proksimalni kontakt oblikujte Mylar trakom s obje strane, palatinalno i bukalno; jednostrani povlak je najčešći izvor šupljina i pretjerano zaobljenih linijskih kutova.
• Ako inače radite mock-up za svaku dijastemu, na jednostavnijim slučajevima isprobajte tijek bez njega — ušteda je u pripremnim i završnim koracima, ali podataka o dugoročnom ishodu za sada nema.