Kod odontogenog apscesa CRP iznad 153 mg/l značio je medijan od 10 dana ležanja

Dva laboratorijska nalaza dijele bolesnike u skupine od 4 do 10 dana

Retrospektivna analiza s Klinike za oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju Sveučilišne bolnice u Bonnu obuhvatila je 61 bolesnika hospitaliziranog između siječnja i kolovoza 2020. zbog kirurške drenaže odontogenog apscesa. Pitanje je bilo može li se iz nalaza na prijmu procijeniti koliko će bolesnik ležati.

Autori su povezanost razine prokalcitonina (PCT), C-reaktivnog proteina (CRP) i leukocita s duljinom hospitalizacije modelirali logističkim modelima diskretnog hazarda, a zatim stablom odluke za podatke o vremenu do događaja izdvojili skupine s produljenim ležanjem.

Prema razini prokalcitonina medijan hospitalizacije iznosio je 5, 7 odnosno 9 dana. Stablo odluke dalo je oštriju podjelu: bolesnici s CRP-om iznad 153 mg/l ležali su u medijanu 10 dana, dok su oni s CRP-om do 153 mg/l ležali 6 dana ako im je PCT bio iznad 0,03 µg/l, odnosno 4 dana ako je bio jednak ili niži od te vrijednosti.

Praktična vrijednost nalaza nije u skraćivanju liječenja nego u planiranju: već prvog dana može se realnije procijeniti trajanje, razgovarati s bolesnikom i obitelji te rasporediti kapaciteti.

Ograničenja

Uzorak je malen (61 bolesnik), iz jedne ustanove i iz jednog razdoblja, a analiza je retrospektivna. Pragovi iz stabla odluke dobiveni su eksplorativno na istom uzorku na kojem su izvedeni, pa ih treba potvrditi na neovisnoj skupini prije nego postanu pravilo. Sažetak izvornog rada mjestimično je nepotpun, pa točne granice kategorija prokalcitonina treba provjeriti u cjelovitom tekstu.

Za ordinaciju

• Ordinacija ne mjeri prokalcitonin, ali uz bolesnika kojeg šaljete na hitnu zbog odontogene infekcije priložite podatak o trajanju simptoma i dosadašnjoj antibiotskoj terapiji.
• Kad bolesnik pita koliko će ostati u bolnici, odgovor sada ima raspon iza sebe: medijani u ovom uzorku kretali su se od 4 do 10 dana, ovisno o upalnim nalazima.
• Visok CRP na prijmu u ovom je uzorku značio dulje ležanje — koristan podatak za najavu trajanja, a ne razlog za odgodu kirurške drenaže.