Izravno tiskane folije pokazale stabilniji OPG odgovor u pilot-studiji
Pilot-studija na svega osam odraslih pacijenata izmjerila je značajno niži RANKL u 4. i 6. tjednu te dosljedno viši OPG kod izravno tiskanih prozirnih folija (p < 0,05). Zbog veličine uzorka nalaz traži potvrdu na većim skupinama.
Dvije vrste folija, dva biološka odgovora
Ortodontski pomak zuba počiva na pregradnji alveolarne kosti, a njome upravlja os RANKL/OPG. Prozirne folije danas se izrađuju na dva načina — termoformiranjem preko modela i izravnim 3D tiskom — koji se razlikuju po materijalu i načinu isporuke sile. Tim oko Lakshmanana pitao je razlikuje li se onda i biološki odgovor.
U prospektivnoj randomiziranoj pilot-studiji osam zdravih odraslih pacijenata u dobi od 18 do 40 godina nasumično je raspoređeno na termoformirane ili izravno tiskane folije. Gingivalna sulkusna tekućina i nestimulirana slina uzimane su na početku te 1., 2., 3., 4. i 6. tjedna, a RANKL i OPG mjereni su metodom ELISA.
Krivulje su se razišle. Kod termoformiranih folija RANKL u sulkusnoj tekućini dosegnuo je vrhunac u 3. tjednu pa pao do 6. tjedna. Kod izravno tiskanih pad je bio postupan, uz značajno niži RANKL u 4. i 6. tjednu (p < 0,05). OPG je u skupini s izravnim tiskom bio dosljedno viši u svim mjernim točkama, i u slini i u sulkusnoj tekućini (p < 0,05). Autori taj obrazac opisuju kao trend prema stabilnijem odgovoru s prevagom OPG-a.
Drugi nalaz tiče se metode uzorkovanja: salivarni OPG snažno je korelirao s onim iz sulkusne tekućine na početku te u 3. i 6. tjednu, dok su korelacije za RANKL bile više u kasnijim fazama terapije. To slinu čini upotrebljivim neinvazivnim izvorom biomarkera.
Ograničenja
Osam ispitanika pilot-je razina dokaza i autori sami traže oprez u tumačenju te veće longitudinalne studije. Mjereni su biomarkeri pregradnje kosti, a ne klinički ishod — brzina ni kvaliteta pomaka zuba nisu uspoređivane.
Za ordinaciju
- Nalaz ne mijenja izbor folije za pacijenta: razlika je izmjerena u biomarkerima, ne u kliničkom ishodu terapije.
- Pacijentu koji pita je li tiskana folija bolja pošten je odgovor da zasad postoji razlika u biološkim pokazateljima bez dokazane kliničke prednosti.
- Ako pratite pacijente s parodontnim rizikom, podatak da slina odražava OPG iz sulkusne tekućine otvara jednostavnije uzorkovanje u budućim protokolima praćenja.