Gotova cirkonijeva krunica na dan implantacije: 9 od 12 bez prilagodbe
U proof-of-concept studiji na 12 pacijenata definitivna monolitna cirkonijeva krunica ugrađena je na dan vađenja i imedijatne implantacije, kod devetero bez ijedne prilagodbe. Prosječna ocjena zadovoljstva pacijenata nakon šest mjeseci bila je 9,6.
Krunica izrađena prije zahvata, ugrađena istoga dana
Tim oko M. Kheura izvijestio je u časopisu The International Journal of Esthetic Dentistry o proof-of-concept studiji digitalnog protokola u estetskoj zoni. Uključeno je 12 uzastopnih pacijenata kojima je zub trebalo izvaditi i odmah postaviti implantat. Razlika u odnosu na uobičajeni tijek: definitivna monolitna cirkonijeva krunica izrađena je prije operacije, na temelju plana vođenog budućim nadomjestkom, a ne naknadno prema privremenom radu.
Kod svih je pacijenata učinjeno vađenje i vođena kirurgija, a implantat je imedijatno postavljen i opterećen tom unaprijed izrađenom definitivnom krunicom istoga dana. Rad su ocjenjivali i pacijenti i dva iskusna, kalibrirana kliničara prema modificiranim USPHS kriterijima.
Kod 9 od 12 pacijenata krunica je postavljena u istom posjetu bez ijedne prilagodbe. Dvije su tražile manju korekciju — jedna položaj incizalnog brida, druga distalnu kontaktnu točku — i također su predane isti dan. Jedna krunica nije sjela, pa je bilo potrebno novo skeniranje i laboratorijska dorada te je ugrađena sljedeći dan. Zadovoljstvo pacijenata iznosilo je 9,41 ± 0,49 na početku i 9,6 ± 0,47 nakon šest mjeseci, a zdravlje peri-implantatnoga mekog tkiva, razine interdentalnih papila i sredovišnje vestibularne sluznice mjereni su na oba termina.
Ograničenja
Uzorak je vrlo malen (12 pacijenata), bez kontrolne skupine, s praćenjem od šest mjeseci; sami autori traže randomizirane kontrolirane pokuse prije nego što se protokol proglasi provjerenim.
Za ordinaciju
- Ako radite imedijatnu implantaciju u estetskoj zoni, potpuno digitalni tijek omogućuje da definitivni rad bude gotov prije zahvata — ali unaprijed planirajte i scenarij dorade.
- Pacijenta upozorite da manja prilagodba kontaktne točke ili incizalnog brida, pa i odgoda za jedan dan, nisu neuspjeh nego dio protokola.
- Ovo je dokaz izvedivosti, a ne dokaz nadmoći: kod složene anatomije ili nesigurne primarne stabilnosti privremeni rad i dalje ima svoje mjesto.