Eksperimentalni hidrogel stvorio remineralizirani sloj od oko 32 µm u 7 dana
Nakon sedam dana u umjetnoj slini hidrogel s amorfnim fluoriranim kalcijevim fosfatom stvorio je na caklini sloj debljine oko 32 µm i potpuno zatvorio otvorene dentinske tubule, više od fluorida i CPP-ACP-a.
Sloj od oko 32 µm nadmašio fluorid i CPP-ACP
Zamisao je stara koliko i remineralizacija: dovesti kalcij, fosfat i fluorid do demineralizirane površine i zadržati ih ondje dovoljno dugo da prijeđu u hidroksiapatit. Tim oko Z. Zhanga takav je spremnik napravio od dvokomponentnog hidrogela, od hidroksipropil metilceluloze i karboksimetil-hitozana, u kojem ioni ostaju u metastabilnom amorfnom stanju.
Nastale čestice amorfnog fluoriranog kalcijeva fosfata bile su veličine 30 do 80 nm i u umjetnoj su slini ostajale amorfne više od dva sata prije kristalizacije u hidroksiapatit. Hidrogel je pokazao zanemarivu citotoksičnost i nije izazvao iritaciju oralne sluznice.
Demineralizirani uzorci cakline i dentina, po osam u skupini, tretirani su deioniziranom vodom, natrijevim fluoridom s 2000 ppm fluorida, pripravkom s 10 posto CPP-ACP-a i 900 ppm fluorida te ispitivanim hidrogelom, pa uronjeni u umjetnu slinu na sedam dana. Hidrogel je stvorio gust mineralni sloj koji je potpuno zatvorio otvorene dentinske tubule, a na nagriženoj caklini oblikovao sloj debljine oko 32 µm, više od fluorida i od CPP-ACP-a s fluoridom. Rendgenska difrakcija potvrdila je da je novonastali mineral nalik hidroksiapatitu, a nanoindentacija da su mehanička svojstva cakline i dentina vraćena blizu fizioloških vrijednosti, s najvećim oporavkom među četirima skupinama (p < 0,05). Učinak je potvrđen i in vivo, na modelu kunića.
Ograničenja
Riječ je o eksperimentalnom materijalu koji nije na tržištu. Sedam dana u umjetnoj slini i model na kuniću ne reproduciraju prehranu, abraziju ni biofilm u ustima, a osam uzoraka po skupini mali je uzorak za zaključke o veličini učinka.
Za ordinaciju
- U protokolu se ništa ne mijenja: fluoridni lakovi i pripravci s CPP-ACP-om ostaju ono što imate na raspolaganju, a ovaj je hidrogel još pretklinički.
- Ako pratite materijale za rano liječenje karijesa i preosjetljivosti dentina, zatvaranje tubula bez brušenja smjer je koji vrijedi držati na oku.
- Pacijentima koji dođu s medijskom viješću korisno je objasniti razliku između nalaza na osam laboratorijskih uzoraka i kliničke potvrde na ljudima.