Bolje prianjanje ne znači bolje brtvljenje: in vitro test triju sealera
Sealer s najvećim kontaktom s dentinom (92,3 %) imao je i najveće propuštanje boje (166 µm), dok je biokeramički sealer s najslabijim kontaktom (59,9 %) propuštao najmanje.
Najbolji kontakt s dentinom imao je materijal s najvećim propuštanjem
In vitro istraživanje objavljeno u časopisu PeerJ usporedilo je tri endodontska sealera na 45 izvađenih jednokorijenskih ljudskih zuba, podijeljenih u tri skupine po 15 zuba: AH Plus (epoksidna smola, referentni materijal), NanoSeal-S (silikonski, ojačan nanočesticama srebra) i Bio-C Sealer (premiksani biokeramički).
Kanali su instrumentirani sustavom ProTaper Next i punjeni tehnikom jednog štapića. Prianjanje je mjereno kao postotak dodirne površine između sealera i dentina, stereomikroskopski i obradom slike u programu ImageJ. Propuštanje je mjereno prodorom boje, a viskoznost Brookfieldovim viskozimetrom.
Rezultati su pošli u dva smjera. Po prianjanju je najbolji bio NanoSeal-S s 92,3 % dodirne površine, ispred AH Plusa (75,8 %) i Bio-C Sealera (59,9 %), uz statistički značajnu razliku. Po propuštanju je poredak bio obrnut: Bio-C Sealer imao je medijan propuštanja 0 µm, AH Plus 65 µm, a NanoSeal-S najviše — 166 µm. Viskoznost je bila najniža kod NanoSeal-S, zatim kod AH Plusa, pa kod Bio-C Sealera.
Drugim riječima, materijal koji je najbolje ispunio prostor uz stijenku kanala istodobno je najviše propuštao boju. Niska viskoznost pomaže adaptaciji, ali sama po sebi ne jamči brtvljenje.
Ograničenja
Laboratorijsko istraživanje na izvađenim zubima, uz tehniku jednog štapića i 15 zuba po skupini. Prodor boje je posredna mjera brtvljenja i ne odgovara nužno bakterijskom propuštanju u ustima; o kliničkom ishodu endodontskog liječenja ovaj dizajn ne govori ništa. Za NanoSeal-S, kako navode i autori, dostupno je malo neovisnih podataka.
Za ordinaciju
- Podatak o savršenoj adaptaciji iz proizvođačkih materijala nije isto što i brtvljenje — tražite i mjeru propuštanja, ne samo mikroskopsku sliku dodirne površine.
- Ako mijenjate sealer, mijenjajte jednu varijablu odjednom: ista instrumentacija, ista tehnika punjenja, pa tek onda procjenjujte razliku na kontrolnim snimkama.
- Kod novijih materijala bez neovisnih podataka zadržite konzervativan pristup — u ovom je testu upravo najnoviji materijal propuštao najviše.